2021年医疗卫生招考_医学基础知识高频考点（五）

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2021年医疗卫生招考_医学基础知识高频考点（五）

　　【高频考点 41】食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应形成前后方向上的弯曲之外，在左右方向上亦有 轻度弯曲，但在形态上食管最重要的特点是有 3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始 处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的 后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm;第三狭窄为食管 通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。三个狭窄处是食管内 异物容易滞留及食管癌的好发部位。

　　【高频考点 42】 胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。胃小 弯凹向右上方，其最低点弯度明显折转处，称角切迹。胃大弯大部分凸向左下方。胃的 近端与食管连接处是胃的入口，称贲门。贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐 角，称贲门切迹。胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门。通常将胃分为4部： 贲门部、胃底、胃体及幽门部。

　　【高频考点 43】胃壁分4层。黏膜层柔软，血供丰富，呈橘红色，胃空虚时形成许多皱襞，充盈时 变平坦。在食管与胃交接处的黏膜上，有一呈锯齿状的环形线，称食管胃黏膜线，该线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。黏膜下层由疏松结缔组织构成，内有丰富的血 管、淋巴管和神经丛，当胃扩张和蠕动时起缓冲作用。肌层较厚，由外纵、中环、内斜 的 3 层平滑肌构成。胃的外膜层为浆膜。

　　【高频考点 44】十二指肠介于胃与空肠之间，全长约25cm，是小肠中长度最短、管径最大、位置最 深且最为固定的部 分。因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化 功能十分重要。十二指肠整体上呈“C”形，包绕胰头，可分上部、降部、水平部和升部。

　　十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上。十二指肠悬肌和包绕于 其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，是确定空肠起始的重要标志。

　　【高频考点 45】大肠是消化管的下段，全长1.5m,全程围绕于空、回肠的周围，可分为盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管5部分。大肠的主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食 物残渣形成粪便，排出体外。

　　除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有3 种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠 脂垂。结肠带有 3条汇集于阑尾根部。结肠袋是肠壁由横沟隔开向外膨出的囊状突起， 是因结肠带短于肠管的长度使肠管皱缩形成的。肠脂垂是沿结肠带两侧分布的许多小突 起，由浆膜和其所包含的脂肪组织形成。

　　【高频考点 46】 阑尾是附属于盲肠的一段肠管，形似蚯蚓，又称蚓突。阑尾的位置，通常与盲肠一 起位于右髂窝内，少数情况可随盲肠位置变化而出现异位阑尾。阑尾根部的体表投影点， 通常在右髂前上棘与脐连线的中、外 1/3 交点处，该点称 McBurney 点。

　　【高频考点 47】结肠是介于盲肠与直肠之间的一段大肠，整体呈“M”形，包绕于空、回肠周围。 结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 4 部分。

　　【高频考点 48】 直肠上端与乙状结肠交接处管径较细，向下肠腔显著扩大，称直肠壶腹。直肠内面 有三个直肠横襞，中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，位于直肠右侧壁上，距肛门约 7cm，可作为直肠镜检时的定位标志。

　　【高频考点 49】肛管内面有 6~10条纵行的黏膜皱襞称肛柱，各肛柱下端彼此借半月形黏膜皱襞相 连，此皱襞称肛瓣。每一肛瓣与其相邻的两个肛柱下端之间形成开口向上的隐窝称肛窦。 通常将各肛柱上端的连线称肛直肠线，即直肠与肛管的分界线;将连接各肛柱下端与各 肛瓣边缘的锯齿状环行线称齿状线。齿状线上、下部分的肠管在动脉来源、静脉回流、 淋巴引流，以及神经支配等方面都不相同，这在临床上具有很大的实际意义。

　　【高频考点 50】肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右 4 缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面。肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的左侧部分 有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略呈“H”形的3条沟。其中横行的沟位于脏面正中，有肝 左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入， 故称肝门。