医学麻醉学之全身麻醉的诱导、维持和苏醒

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　　今天华图教育给大家带来医学考试中麻醉学的全身麻醉,诱导、维持和苏醒，接下来让我们一起看看把~

　　在麻醉学中，全身麻醉是应用越来越广泛的一种方式，所以，我们需要掌握全身麻醉的诱导、维持和苏醒。接下来，让我一起学习下。

　　一、概要

　　1.诱导：(1)静脉快速诱导;(2)吸入麻醉诱导;(3)保持自主呼吸的全麻诱导;(4)清醒插管后再作静脉快速诱导;(5)其他方法。

　　2.维持：(1)确保麻醉过程平稳;(2)做好呼吸管理;(3)密切观察病情变化，并及时处理术中可能出现的各种情况。

　　3.苏醒：(1)加强呼吸管理;(2)当患者出现呼吸衰竭、低体温、延迟清醒、明显血流动力学不稳定或气道严重受损(如广泛的口腔手术)，应当在手术后保留气管导管直至这些情况好转后再拔管。(3)及时处理并发症;(4)麻醉催醒药的应用;(5)全麻苏醒期，有条件的应将患者放入麻醉后恢复室，进行严格的检测和治疗，待完全清醒后，方能离开麻醉后恢复室。

　　二、根据循环情况和神经反射判断麻醉深浅

　　1.临床体征和症状

　　(1)意识状态：全麻时意识状态分清醒和麻醉(即睡眠)状态。全麻状态下应达到对

　　手术或其他刺激无体动反应，无流泪、出汗等表现。

　　(2)心血管反应：血压和心率是反映全麻深度的常用指标。血压和心率平稳常表明麻醉深度适当。

　　(3)呼吸反应 在保留自主呼吸的全麻患者中，呼吸频率、节律和潮气量的变化也能反映麻醉深度。

　　(4)其他 瞳孔大小、出汗、流泪、分泌物、体动和尿量等也能反映麻醉的深度。

　　2.脑电图和诱发电位

　　脑电图(EEG)是利用头部电极记录脑电活动，并对记录结果进行分析来判断麻醉深度。其分析复杂，干扰因素多。

　　双频指数(BIS)是计算机对脑电图进行分析的技术，对判断麻醉较有价值。

　　BIS值的范围为0～100，数值越大，麻醉越浅，数值越小，麻醉越深。

　　3.内分泌功能

　　内分泌功能是反映应激中内环境变化的主要指标。

　　4.其他方法

　　其他方法可供临床参考，如患者呼出气中的麻醉药浓度(肺泡气中麻醉药浓度)达1.3MAC时，其麻醉深度可适合 95%患者的手术要求。

　　下面我们做个题检测一下：

　　【多选题】下列关于全身麻醉诱导方式描述正确的是：

　　A.静脉快速诱导 B.吸入麻醉诱导

　　C.保持自主呼吸的全麻诱导 D.清醒插管后再作静脉快速诱导

　　E.其他方法

　　【答案】ABCDE。