2019山西医疗卫生事业单位考试备考——新生儿低血糖的护理

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　　本节的主要考点：新生儿低血糖的表现，治疗，护理措施。

　　全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

　　1.病因

　　暂时性低血糖:低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。

　　持续性低血糖:指低血糖持续到婴儿或儿童期。

　　2.临床表现

　　大多数低血糖者无临床症状。少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低，甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现。在静脉注射葡萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复正常者，称症状性低血糖。

　　3.治疗

　　保持血糖稳定，防止低血糖发生。无症状低血糖者，可口服葡萄糖。如无效改为静脉注射;有症状低血糖者，应静脉注射葡萄糖;足月儿3～5mg/(kg/min)，早产适于胎龄儿4～6mg/(kg/min)，早产小于胎龄儿6～8mg/(kg/min)。对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高糖素治疗。

　　4.护理措施

　　定期监测患儿血糖，防止低血糖发生。

　　无症状能进食者，可先进食。并密切观察血糖变化。如口服不能纠正者，可静脉滴注葡萄糖，根据血糖测定结果调整静脉滴注葡萄糖的速度。

　　静脉输入葡萄糖时，需定期监测血糖变化，及时调整输液速度，保证血糖浓度稳定。

　　密切观察病情变化，发现问题及时处理。

　　健康教育，向家长解释病因与预后，让家长了解低血糖发生时的表现，定期门诊复查。

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