社会工作者考试：个案工作法之心理社会治疗模式

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　　一、心理社会治疗模式

　　1、理论假设：

　　1) 对人的成长发展的假设：设计生理、心理和社会这三方面的影响，这些因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。

　　2) 对服务对象问题的假设：可概括为三方面的内容，不良的现实生活环境、不成熟或者缺陷的自我和超我功能以及过分严厉的自我防卫机制和超我功能。

　　a) 不良的现实生活环境主要表现为过大的社会压力或者缺乏个人社会功能发挥的机会，比如有经济贫困、就业缺乏、工作条件差、居住环境拥挤、邻里关系紧张、教育机会不公平、种族和文化的冲突以及亲人的去世等.

　　b) 不成熟的自我和超我功能是指服务对象像个没有长大的孩子，害怕独立，不愿意承担责任，总是要求过渡被保护，与他人交往中不是过度依赖就是过分树敌，无法建立一种平等、关爱的成人关系。有缺陷的自我和超我功能表现为过分的焦虑、难以控制自己的冲动和行为，较弱的现实感和理性判断能力。这两种都是服务对象在内心没有建立起必要的对与错的价值标准，缺乏对自己的情绪和行为的控制以及调整能力。

　　c) 过分严厉自我防卫和超我功能与b)所述的恰恰相反，服务对象面对现实的压力是过分压抑自己的内心的紧张和不安，或者在外部环境中不知道该如何定位自己，不知道如何保护自己。只能一味的要求自己，压抑自己内心的不安、困惑及冲突，不善于与他人建立亲密的关系。

　　3) 对人际沟通的假设：心理社会治疗模式非常注重人际沟通交流的状况，认为它是保证个人与个人之见进行有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。

　　4) 对人的价值的假设：每个人都是有价值的，及时是面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜能。心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象发掘自己的潜在能力，促进自身健康地成长。

　　2、治疗技巧：分为直接治疗技巧和间接治疗技巧。

　　1) 直接治疗技巧：是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。根据与服务对象的沟通交流状况，以及反映服务对象内在想法和感受的状况分为非反思性直接治疗技巧和反思性直接治疗技巧。

　　a) 非反思性直接治疗技巧：直接向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只是处在被动服从位置的各种辅导技巧，不关注是否反映服务对象内在的想法和感受。技巧包括支持、直接影响和探索-描述-宣泄，是指通过让服务对象解释和描述自己的困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内在的冲突，改善服务对象不良的行为。

　　b) 反思性直接治疗技巧：通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象分析和理解自己的问题的具体技巧。这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受和想法。主要包括现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思。

　　2) 间接治疗技巧：虽然没有直接影响服务对象，但对服务对象的影响来说仍旧是非常重要的。辅导技巧的服务对象包括服务对象的父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等。发掘和调动服务对象的支持网络，让服务对象身边的人承担起帮助的责任，为服务对象提供及时、稳定的帮助和支持。

　　3、心理社会治疗模式的特点：

　　1) 注重从人际交往的场景中了解服务对象：从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集，这一阶段称为心理社会治疗模式的研究阶段。

　　2) 运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因：对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程，这个阶段称为心理社会治疗模式的诊断阶段。心理社会治疗模式的诊断阶段包括心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。

　　3) 采用多层面的服务介入方式帮助服务对象：减轻服务对象的不安;减轻服务对象系统功能的失调;增强服务对象的适应能力;开发服务对象的潜在能力;改善服务对象的人际交往模式