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  一问

  会不会只是摆设?

  近日,安徽省卫计委、省财政厅联合下发《关于建立村卫生室医疗执业风险分担统筹资金的意见》,决定按每个村卫生室筹资不低于5000元的标准,建立村卫生室医疗执业风险分担统筹资金,由省、市(县)、个人出资,县级统筹,专项用于村卫生室发生医患纠纷时的医疗赔偿。

  记者:给村医建立行医风险分担统筹资金,是因为基层医疗纠纷多吗?到村卫生室看病的老百姓多不多?风险统筹资金会不会只是摆设?

  夏北海:医疗卫生服务行业属高风险行业。建立村卫生室医疗执业风险统筹资金,是为了建立村卫生室医疗执业风险分担机制。

  从近几年各地及信访反映情况看,村卫生室医疗执业赔偿风险分担机制的缺失,使少数村医因独自承担巨额医疗纠纷赔偿而举步维艰。

  部分村医因担心医疗纠纷赔偿而不愿提供技术含量较高、同时又有一定风险的医疗服务,少数村医甚至弃医改行,严重影响了农民群众从村卫生室获得基本医疗卫生服务。

  截至2013年底,安徽有村卫生室15310所,村医6.1万名。2013年村卫生室的门诊人次占县、乡、村三级医疗卫生机构门诊总人次的53.99%。

  记者:除了给村医建立风险资金,乡镇卫生院、县级公立医院、其他公立医院都有行医风险分担资金吗?

  夏北海:根据安徽省《关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》,各地乡镇卫生院均需按照不超过基层医疗卫生机构当年业务收入的1%比例计提医疗风险基金。该基金可用于乡镇卫生院支付医疗纠纷赔(补)偿或购买医疗执业保险。

  截至2013年,安徽县级及以上公立医院参加医疗责任险的比例为51%,作为一项重要工作,今年正在积极推进。

  二问

  谁出钱?谁监管?

  记者:意见决定,每个村卫生室筹资不低于5000元,这钱由谁来出?

  夏北海:2014年,统筹资金由省、市县财政及村医个人按比例承担,其中市县财政按每个村卫生室不低于1000元标准安排补助资金。市县财政补助足额落实到位、按时建成统筹资金之后,省财政将按每个村卫生室1000元标准给予奖补;村医个人原则上按每个村卫生室不低于3000元标准的平均数筹资,其中如果单个村卫生室村医人数少于2人,筹资标准由各县(市、区)自行确定,但村医个人筹资不得低于人均1000元。

  从2015年开始,统筹资金筹资标准将由各地结合当地经济社会发展、医疗纠纷赔(补)偿事件的年均发生频次、统筹资金结余情况、赔(补)偿金额及其增减幅度、村卫生室业务收支等因素综合确定。

  记者:统筹资金由谁来监管?

  夏北海:这部分统筹资金将纳入财政专户管理,实行分账核算,专项管理、专款专用。

  各县(市、区)财政部门需按规定在现有相关财政专户中开设“村卫生室医疗执业风险分担统筹资金”分账户,用于统筹资金的汇集、核拨、支付等业务。

  县级卫生部门将主动承担统筹资金管理的各项工作。统筹资金具体的管理机构可以设在县级卫生等部门,或是委托相应机构承担,卫生、财政等部门根据工作职能承担相应监管任务。

  记者:医疗纠纷怎么认定?所有医疗纠纷都由统筹资金赔付吗?

  夏北海:医疗纠纷的认定可由当事双方协商、医调委调解或是人民法院审判等。

  统筹资金对未缴纳风险金、村卫生室私自采购药品、非法行医等情况下发生的医患纠纷不予赔偿。

  三问

  帮村医还有啥招?

  记者:除了风险分担资金,安徽还有哪些举措扶助村医?

  夏北海:当前村医的补助由基本公共卫生服务经费、药品零差率补助、村卫生室公用支出补助及一般诊疗费医保付费等四个方面组成。作为新增的补助项目,每村卫生室每年能获得不低于3600元的公用支出补助。

  同时,安徽还提高了补助额度,对村医提供的基本公共卫生服务,按40%的国家基本公共卫生服务经费和行政村常住人口数补助村卫生室。

  2013年公共卫生服务项目补助标准为每常住人口每年35元,今年已经提高到40元。

  此外,安徽还将积极拓展服务项目。今年安徽将利用国家卫生计生委、财政部安排共计4286万元的项目,为23个县(市、区)的具有执业(助理)医师的村卫生室招标配备健康一体机(检查设备),以开展血糖、尿常规以及心电图等检查项目,既改善村卫生室诊疗条件,也能适当拓展村卫生室服务项目,增加乡村医生收入。

  安徽省卫计委还利用中央财政支持的农村卫生人员培训项目,每年平均对1.5万多名村医进行中医药、基本公共卫生服务、基本药物等知识的免费培训。2014年要求各地制定村卫生室人员急诊急救培训实施方案,并分地区、分批参加全省统一的在线考试,着力抓好1.5万名村医急诊急救知识培训工作。

  同时,安徽利用信息化项目建成的县级综合卫生管理平台,开展《医学辅助诊断系统》《基层医疗机构规范用药(处方集)》等在线培训及视频教学,使乡村医生能随时学习农村常见病、多发病的诊疗与用药指南,常用药物的适应症、禁忌症及不良反应的处理等基本技能。

 

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(责任编辑:焦琦策)
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