2014年国考申论热点：农民“自锯病腿”

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　　郑艳良的“壮举”让人唏嘘不已，同时也发人深思。我们不仅要问，如果不是媒体报道了此事，他的现状会是怎样?推而广之，社会上那些同样身患重疾而无钱医治，同时“不幸”没被报道出来的人，他们该怎么办呢?会有人关注并资助他们吗?从这个角度来看，郑艳良是不幸的，也是幸运的。郑艳良“自锯病腿”是一起悲剧，更是一种警示，我们要的不是一个被救助的个例，让我们感觉社会的温暖，而是要以此为契机，进行制度上的反思与改进，避免更多的人陷入这种悲惨境地。

　　分析这个事件发生的原因，我们不难发现：

　　1、现行社会保障制度缺乏应有的弹性。虽然我们现在有新农合，有逐渐开始推行的大病医疗保障制度，但由于实施细则过于僵化，导致现实生活中很多个体得不到有效的救助，因为即使把大病医保病种增加到100个，郑艳良得的“怪病”恐怕也不会位列其中，无法获得医疗保障。

　　2、社会对“大病”概念认识上有偏差。国务院医改办副主任徐善长曾特别强调，大病医保所指的“大病”，并不是医学上的病种概念。国务院医改办主任孙志刚解释说，参考世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，我国的大病医保是指：当城镇居民、农民个人负担的医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就要为患者在“新农合”的基础上二次报销医疗费用。这说明，大病医保中的“大病”是指医疗费用较高的疾病，而非仅指严重的疾病，是指费用，而不是指病种。虽然严重的疾病往往治疗费用较高，两个概念有重合，但显而易见，以治疗费用来界定“大病”，其保障范围更广，能照顾到各种情况，更能切实减轻民众的负担。

　　3、政府投入不足，不能做到应保尽保。我国的社会保障体系建立的时间还不长，各方面的制度还不太完善，这都是这些悲剧产生的主要原因，但更重要的是，政府在社会保障方面的有效投入偏小，还无法满足社会上庞大的医疗救助需求，导致政府只能关注个体而非整体，只能就事论事。

　　因此，增加政府医疗投入，明确政府在保障全民健康需求方面的主导作用，明晰“大病”概念，建立并完善以治疗费用为标准的大病医保制度，从个体救助转向制度建设，从而从根本上避免“锯腿”悲剧的再次发生，实乃当前各级政府的努力方向。

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