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2014年山西省考面试热点:公立医院控规模(2)

2014-06-16 11:29:22 山西公务员考试网 //sx.huatu.com/gwy 文章来源:山西华图


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  在公立医院总体数量控制后,应引导医疗资源社会化。“积极推动社会办医”今年首次被单列为一项医改重点任务,并明确要重点解决社会办医在准入、人才、土地等方面政策落实不到位和支持不足的问题。“如果医生不能自由流动,民营医院得不到这个核心资源,发展很难实现。”蔡江南说。

  民营医院自身也要把病人、医疗质量放在首位。吴志泉说,民营医院到了必须改变的时候,否则就会被市场淘汰。民营医院价值的最大化应是医疗安全、患者满意与利润实现的完美结合。

  让市场发挥主体作用,并不意味着政府甩包袱、没责任。专家表示,政府部门则需重新定位职能,划清责任边界。从直接控制公立医院过渡到整个医疗行业的监管。蔡江南指出,政府要加强对各类医院医疗安全、服务质量的监管;同时加大对需方的投入,发挥医保的作用,与医院谈判,控制医疗费用上涨。

  公立医院无序扩张,与医改目标背道而驰

  今年医改重点任务强调“严格控制公立医院床位规模和建设标准”。

  临沂市人民医院突破3000张、四川大学华西医院约5000张、郑州大学第一附属医院近8000张……近一二十年来,我国公立医院越建越大。据统计,全国单体医院规模超过4000张病床的超过10家,而美国规模最大的医院床位只有2200张。

  深化医改的目标是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,要求“保基本、强基层、建机制”。公立医院的无序扩张与这一目标背道而驰:大医院“一号难求”“一床难求”并未因规模扩张而缓解,医疗费用却在上升。

  2013年,北京市各级医疗机构就诊人次突破2亿,日均70万外来就医人口,而全市全年提供的专家号仅200万个左右。

  2005年至2012年,患者自付部分占医疗支出比例从50%降到30%,但2012年人均实际支出的医疗费用是2005年的1倍多。

  全国政协委员、中国医科院肿瘤医院原院长赵平说:“大医院就像磁铁,越大就吸附着越多的医疗资源和病人,这种‘倒金字塔结构’是看病难看病贵的症结。”

  明明医护人员已不堪重负,一些公立医院缘何仍拼命扩大规模?根子在于它们不真姓“公”,需要靠规模来创收。厦门第一医院一边要求糖尿病科医生下社区,一边又加上5000人次的门诊任务。院长姜杰说:“我们也想分流患者,可又担心患者人数减少,因为这意味着收入下降。”

  公立医院的扩张,加剧医疗服务的不公平性和不可及性。曾任青岛医学院附属医院院长的苗志敏说,少数大医院垄断医疗资源,而对大多数患者来说在大医院看病难之有难。

  公立医院规模扩张还导致医院效率低下,增加差错、事故的概率。对外经济贸易大学中国经济发展研究中心研究员曹健指出,医院过大的规模,患者要花费更多时间在医院不同部门之间奔波。


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(编辑:尤旭艳)

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