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2021年医疗招聘笔试临床专业知识_每日一练(12.24)

2021-12-28 10:16:34 山西医疗卫生考试网 //sx.huatu.com/yiliao/ 文章来源:互联网


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招聘公告:2021年医疗招聘笔试临床专业知识_每日一练(12.24)
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2021年医疗招聘笔试临床专业知识_每日一练(12.24)

  单项选择题

  1.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征,该综合征主要累及的部位是()

  A.胰

  B.肾

  C.肝

  D.肺

  2.男,62岁。进食哽噎1月余,胃镜检查:距门齿30~32cm处食管后壁肿物,黏膜表面破溃,距门齿38~40cm处黏膜粗糙、隆起,两处活检均为高分化鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是()

  A.二线药物化疗

  B.静脉营养支持

  C.食管癌放射治疗

  D.食管癌根治术

  3.男,25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少,伴恶心、呕吐1周。查体:BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++),尿RBC20~30/HP,血Hb90g/L,Scr490μmol/L,B超示双肾增大。最可能的临床诊断是()

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.急性肾小球肾炎

  D.急进性肾小球肾炎

  4.男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC5~15/HP,Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者应首选的降压药物是()

  A.袢利尿剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.钙通道阻滞剂

  D.β受体拮抗剂

  5.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为()

  A.结核分枝杆菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.柯萨奇病毒

  D.溶血性链球菌

  答案及解析

  1.【答案】D

  【解析】严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征,其机制为:骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,之后依次进入右心房→右心室→肺动脉→造成肺动脉栓塞。直径<20μm的脂滴栓子,可通过肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→脑动脉→造成脑栓塞。因此脂肪栓塞综合症最易栓塞的部位是肺,其次是脑、胰、肾、肝均可累及,但不是主要累及部位。骨折可引起脂肪栓塞综合症,但其栓塞部位多不在骨。

  2.【答案】D

  【解析】根据题干胸中、下段食管癌诊断明确,同时未见其他部位转移,首选的治疗方法是手术治疗。

  3.【答案】D

  【解析】患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压属肾炎综合征表现,尿量进行性减少1周,并出现肾衰竭(Scr490μmol/L),考虑为急进性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要表现为发热、寒战、头痛等全身症状以及尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。慢性肾小球肾炎急性发作需有慢性肾小球肾炎的病史。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压),早期不会出现少尿、肾功能恶化。

  4.【答案】B

  【解析】ACEI可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成,适合肾脏靶器官受损的高血压患者,但Scr≥265μmol/L或双侧肾动脉狭窄时禁用。袢利尿剂适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、左心室肥厚、脑血管病及周围血管病。β受体拮抗剂适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂主要为α1受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用。

  5.【答案】D

  【解析】急性肾小球肾炎常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组)引起。其它细菌、病毒及寄生虫亦可致病。但结核分枝杆菌常导致结核病,不会引起肾炎。

(编辑:dujiayu)

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