山西医疗招聘考试备考资料之输液的临床反应及护理

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　　知识都是不断在积累的，图图今天给大家带来了山西医疗招聘考试备考资料中输液的临床反应及护理，接下来让我们一起看看吧~

　　一、发热反应

　　(一)临床表现，多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者体温升高至3 8℃左右，停止输液数小时体温可恢复正常。重者初起寒战，继之体温可高达40℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等症状。

　　(二)原因，因输入致热物质引起。

　　(三)护理措施

　　1.预防：严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。

　　2.反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。

　　3.密切观察病情及体温变化

　　4.对症处理寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料;高热时予以物理降温，或根据医嘱给予药物。

　　5.遵医嘱给与抗过敏或激素治疗。

　　6.保留剩余液体及输液用具，必要时送检，查找原因。

　　二、循环负荷过重(急性肺水肿)

　　(一)临床表现，输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。

　　(二)原因，输液速度过快，短期内输入过多液体，使心脏负担过重引起。

　　(三)护理措施

　　1.预防，严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。

　　2.立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。

　　3.使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

　　4.给与高流量吸氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。

　　5.按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。

　　6.必要时进行四肢轮流结扎：止血带以阻断静脉血流，每隔5～10min放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，缓解肺水肿症状。待症状缓解后，逐步解除止血带。

　　三、静脉炎

　　(一)临床表现，病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。

　　(二)原因，长期输入浓度高、刺激性强的药液，或静脉置管时间过长，引起静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程的无菌操作不严引起静脉的感染。

　　(三)护理措施，以避免感染、减少对血管刺激为原则。

　　1.严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外;要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。

　　2.立即停止局部输液，抬高患肢并制动，局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。

　　3.用中药如意金黄散等外敷。

　　4.超短波理疗。

　　5.合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。

　　四、空气栓塞

　　(一)临床表现，输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。

　　(二)原因，由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液;连续输液添加液体不及时等原因引起;加压输液、输血时，无人守护致空气进入血管内，发生空气栓塞。

　　空气进入静脉，随血循环到达右心房、右心室，如空气量少可被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉，最后经肺毛细血管吸收，损害较小。如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。

　　(三)护理措施

　　1.预防，输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。

　　2.发生空气栓塞，立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气与血液混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。

　　3.给与高流量氧气吸入。

　　4.密切观察病情，发现异常及时处理。

　　例题　

　　1.让空气栓塞病人取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在

　　A.主动脉入口

　　B.肺静脉入口

　　C.肺动脉入口

　　D.上腔静脉入口

　　E.下腔静脉入口

　　【答案】C

　　【解析】空气栓塞病人取左侧卧位，为了避免气栓阻塞肺动脉入口。

　　2.输液发生肺水肿，让病人采取端坐位，双腿下垂并进行四肢轮流结扎，其主要目的是

　　A.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生

　　B.减少静脉回心血量

　　C.改善缺氧症状

　　D.使病人舒适

　　E.改善末梢血液循环

　　【答案】B

　　【解析】急性循环负荷过重时，双腿下垂并进行四肢轮流结扎，可减少静脉回心血量。