医疗护理学知识之妊娠高血压疾病患者的护理

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　　今天华图教育给大家带来山西医疗考试护理学知识中妊娠高血压疾病患者的护理，随着二胎政策的放开，越来越多的家庭开始考虑二孩，包括不少大龄孕妇。而妊娠高血压疾病的发病率也逐渐增高。今天就重点说说妊娠高血压疾病患者的一般护理和用药护理要点，希望对广大考生有所帮助!

　　一、一般护理

　　1.保证休息：轻度妊娠期高血压疾病孕妇可住院也可在家休息，但建议子痫前期病人住院治疗。保证充分的睡眠，每日休息不少于10小时。在休息和睡眠时，以左侧卧位为宜。

　　2.调整饮食：轻度妊娠期高血压孕妇需摄入足够的蛋白质(100g/d以上)、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。

　　3.密切监护母儿状态：护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压，每日或隔日复查尿蛋白。定期监测血压、胎儿发育状况和胎盘功能。

　　4.间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。

　　二、用药护理

　　硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，我们应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。

　　1.用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静脉用药。

　　(1)肌内注射：25%硫酸镁溶液20ml(5g)，臀部深部肌内注射，每日1～2次。但局部刺激性强，注射时应使用长针头行深部肌内注射。

　　(2)静脉给药：25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml，静脉注射，5～10分钟内推注;或25%硫酸镁溶液20ml+5%葡萄糖200ml，静脉注射(1～2g/h)，1日4次。

　　2.毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。

　　中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

　　3.注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：(1)膝腱反射必须存在;(2)呼吸不少于16次/分;(3)尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%的葡萄糖酸钙l0ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

　　三、子痫病人的护理

　　1.协助医生控制抽搐：病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

　　2.专人护理，防止受伤：子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予饮食和口服药，以防误入呼吸道而致吸入性肺炎。

　　3.减少刺激，以免诱发抽搐：病人应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激;一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰病人。

　　4.严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。

　　5.为终止妊娠做好准备：子痫发作后多自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫病人经药物控制后6～12小时，考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。