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2019-09-05 09:56:11 山西医疗卫生考试网 //sx.huatu.com/yiliao/ 文章来源：互联网
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招聘公告：医疗临床学专业知识之肺部感染性疾病
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今天华图教育给大家带来山西医疗考试临床学专业知识中的肺部感染性疾病的相关知识。内科学的呼吸系统是非常重要的一章，其中，肺部感染性疾病既是同学们容易混淆的知识点，同时又是考试的常考点，为此，为大家进行了相关知识点的总结，如下：几种肺炎鉴别
| 肺炎链球菌肺炎 | 葡萄球菌肺炎 | 肺炎克雷伯杆菌肺炎 | 肺炎支原体肺炎 | |
| 起病缓急 | 急 | 急 | 急 | 缓 |
| 前驱症状 | 病前数日上感史 | 全身关节、肌肉酸痛 | 病前上感症状 | 咽、头、肌肉痛 |
| 寒战发热 | 稽留热 | 39℃～40℃ | 39℃左右 | 37.8℃～38.5℃ |
| 咳嗽咳痰 | 铁锈色痰 | 脓性痰，量多，血丝 | 红棕色胶冻痰（砖红） | 少量黏痰，阵发刺激性咳嗽 |
| 疾病特点 | 不易形成空洞 | 毒血症状明显，易并发脓胸、脓气胸、肺脓肿 | 特征性痰 | 咳嗽突出 |
| X线 | 大片炎症浸润影或实变影，支气管充气征，假空洞征 | 肺段或肺叶实变，空洞，液气囊腔肺部阴影易变 | 多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠 | 多种形态浸润影呈节段性分布（肺部阳性体征少而影像学表现明显） |
| 诊断依据 | 典型症状+体征+胸片 | 毒血症+咳嗽、脓血痰+WBC增高+胸片 |
老年急性肺炎患者 中毒症状+砖红痰 |
临床症状+胸片+血清学检查（冷凝集试验阳性） |
| 首选药物 | 青霉素G | 耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素 | 氨基糖苷类（庆大霉素）、2、3代头孢 | 大环内酯类（红霉素） |
接下来，我们来看一道例题
男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是
A、大叶性肺炎
B、浸润性肺结核
C、病毒性肺炎
D、支原体肺炎
E、结核性胸膜炎
【正确答案】A
【答案解析】此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。
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