2018年山西省医疗备考：咖啡与肾功能有何关系？

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　　关键字：肾功能

　　咖啡是欧美国家日常饮品，随着全球化的进展，咖啡在我国也越来越普遍。但研究发现咖啡与痴呆、胰岛素抵抗、2型糖尿病、肝硬化和骨质疏松风险增加相关，此外还可导致尿频、尿量增加。但咖啡对肾功能的影响尚不清楚。

　　近期，巴塞特医疗卫生中心的Karn Wijarnpreecha和同事开展了一项荟萃分析，旨在评估咖啡与CKD的相关性。研究结果发表在International Journal of Clinical Practice期刊。

　　研究回顾

　　研究者对 2016年6月之前MEDLINE和EMBASE数据库发表的2438 篇文献进行筛选，最终纳入4篇研究，14898例患者。入选标准：(1)比较饮用咖啡患者和非饮用咖啡患者CKD风险的病例对照、横断面或队列研究;(2)研究数据中包括比值比(OR)、相对危险度(RR)、风险比(HR)或95%置信区间(CI)的标准化发病比 (SIR)。采用逆方差分析和随机效应对数据进行分析。

　　主要结果

　　咖啡与CKD无显著相关性，总RR为0.71(95%CI：0.47-1.08)。 统计异质性中等：I2为66%。亚组分析(女性和男性亚组)显示，男性亚组咖啡和CKD风险无显著相关性。 女性亚组总RR为0.81(95%CI：0.58-1.13)，男性总RR为1.10(95%CI：0.94-1.29)。

　　该研究是首个评估咖啡与CKD风险的荟萃分析，研究结果显示CKD和咖啡无显著相关性。有研究者认为咖啡可保护肾功能，降低肾损伤风险，但具体机制尚不明确。可能的机制有：咖啡内含有多种成分，可保护肾小球内皮细胞，防止氧化应激;咖啡可降低高尿酸血症，延缓CKD进展;咖啡抗糖尿病作用有助于预防糖尿病肾病进展。

　　亚组分析显示，男性饮用咖啡与CKD无显著相关性，可能是因为研究数据有限;女性饮用咖啡可降低CKD风险， 但还需进一步研究证实咖啡和女性CKD进展风险的潜在相关性。