2018年山西省医疗卫生备考：针灸疗法中针刺注意事项

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　　在乡村全科考试中，刺灸法的内容较少，在复习过程中要注重细节，针刺的注意事项中，涉及的是针刺安全的问题。其考点一般会提出一类人，或一类病，或某些特殊部位的穴位，接下来问细节。所以，在复习的过程中，要知道危险部位(如眼区、风池风府等)该如何操作，然后再是特殊人群的注意事项，尤其是孕妇，最后要知道某些疾病的注意事项。

　　针刺的注意事项：

　　1.思者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

　　2妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。

　　3.小儿囟门未合时，头项部的腧穴不宜针刺。

　　4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

　　5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

　　6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、心脏扩大、肺气肿患者更应注意。

　　7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

　　8.对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

　　【例题】下列关于妇女针灸，错误的是：

　　A.孕妇可以施灸，但针刺需谨慎

　　B.妊娠3个月内：不刺小腹

　　C.妊娠3个月以上：不刺腹部、腰骶部

　　D.妇女行经时，慎用针刺

　　【答案】A。解析：孕期妇女应尽量避免做艾灸，尤其是腰腹部应禁灸，孕妇针刺亦需谨慎，妇女怀孕三个月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦慎用针刺。