2018年山西医疗招聘：支气管哮喘知识

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招聘公告：2018年山西医疗招聘：支气管哮喘知识
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一、临床表现1.症状　 ①典型表现为发作性、呼气性呼吸困难伴哮鸣音，干咳或咳白色泡沫痰，可自行缓解或用支气管舒张药后缓解;夜间、凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。 ②咳嗽变异型哮喘：咳嗽为其唯一症状。③运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难。 ④胸闷变异性哮喘：胸闷为唯一症状。

　　2.体征　 胸部呈过度充气状态，双肺广泛或散在的哮鸣音，呼气相延长。 轻度或严重哮喘发作可无哮鸣音，严重者可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。

　　3.并发症　 气胸、纵隔气肿、肺不张、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和肺源性心脏病。

　　二、辅助检查

　　1.血液检查　 可有嗜酸性粒细胞增高，合并感染时中性粒细胞比例增高。

　　2.痰液检查　 镜下可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶( Charcot􀆼Leyden 结晶体)、黏液栓(Curschmann螺旋体)、哮喘珠(Laennec 珠)。

　　3.呼吸功能检查　 哮喘发作时第 1 秒用力呼气量( FEV1)、第 1 秒用力呼气量 / 用力肺活量(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼气流速峰值(PEF)等反映呼气流速的指标均下降。 还可有用力肺活量减小，残气量、功能残气量、残气量 / 肺总量比值增加。

　　4.动脉血气分析　 ①缺氧：PaO2降低;②呼吸性碱中毒： PaCO2下降、pH 上升;③呼吸性酸中毒：重症哮喘缺氧同时可合并 CO2潴留，PaCO2升高;④代谢性酸中毒。

　　5.特异性变应原的检测　 过敏性哮喘血清 IgE 明显增高。