2018医疗卫生备考：妊娠期高血压病人护理知识汇总

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一、定义

　　妊娠高血压综合征(简称妊高征)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿。

　　严重时可出现抽搐、昏迷，心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。

　　二、病理

　　三、临床表现

　　(1)妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周回复正常;尿蛋白(-);少数病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

　　(2)子痫前期 轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。

　　(3)子痫前期 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或(++)，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适子痫 在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。

　　(4)子痫：在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。

　　四、辅助检查

　　1.实验室检查

　　(1)血液检查(2)尿液检查(3)肝、肾功能测定

　　2.眼底检查：必做的检查。

　　3.其他检查

　　五、护理措施

　　1.一般护理

　　(1)子痫前期、子痫期需住院治疗，卧床休息，左侧卧

　　(2)每4小时测1次血压

　　(3)注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性有无改变。

　　(4)子痫前期、适当限制食盐摄入量：每日小于3g。

　　2.用药护理

　　硫酸镁

　　(1)用药方法：可采用肌内注射或静脉用药。

　　(2)毒性反应：首先表现膝反射减弱或消失。

　　(3)用药要求：膝跳反射必须存在;呼吸不少于16次/分;尿量24小时不少于600ml,不少于25ml/h。

　　(4)拮抗剂 ：10%葡萄糖酸钙。

　　3.子痫病人的护理

　　①协助医生控制抽搐：硫酸镁为首选药物。

　　②保持呼吸道通畅，并立即给氧。

　　③防止受伤。

　　④减少刺激，避免诱发抽搐。

　　⑤严密监护。

　　⑥为终止妊娠做准备。

　　【例题】

　　妊高症使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是(    )。

　　A.尿量 700ml / 小时

　　B.呼吸 18 次 / 分

　　C.膝反射消失

　　D.血压 17.3 / 12kPa(130 / 90mmHg)

　　E.自觉症状减轻

　　【答案】C。解析：硫酸镁中毒性反应：首先表现膝反射减弱或消失。