2018执业护士备考：中医药在口腔护理中应用

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口腔是食物进入消化道的重要通道，也是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物。而口腔粘膜溃疡是临床常见病，一般人群的患病率不低于10%，且易导致细菌、真菌等微生物感染，加重病情，所以口腔护理极其重要。

　　口腔护理进展

　　目前口腔护理常用的漱口溶液，如传统的0.02%呋喃西林、2%硼酸水朵贝尔液、生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液、1%～4%碳酸氢纳溶液等，作用均不理想，副反应多，治疗效果欠佳。其多用西药制剂，虽可以达到抑菌、清洁口腔的功效，但存在药性不稳定、易产生耐药性、对真菌感染无效等缺点。抗生素应用不合理又是引起口咽部菌群失调，特别是革兰阴性杆菌和真菌在口咽部定植的主要原因，造成了严重的危害。可以预期不久的将来会出现抗菌药物的治疗危机，于是一系列的中药漱口液应运而生，如金蒲散含漱剂、丁香漱口液、口疮灵漱口液等，临床应用获得满意效果。

　　中药在口腔护理中应用

　　1.中药口腔护理液的应用。

　　近年来，对口腔护理液的报道已不仅局限于西药。中药制剂对患者口腔内的致病菌有一定的抑制作用。孔福仙等对202例临床各类病例进行舒爽中药液(主要成分为金银花、半边莲、杭白菊、淡竹叶、土茯苓、薄荷、佩兰)和生理盐水及复方硼砂口腔护理比较，结果表明，采用舒爽中药液后口臭及口腔感染率明显下降，组间比较差异有显著性，提示舒爽中药液对防止口臭及口腔感染效果优于生理盐水和复方硼砂液。

　　2.中药漱口液的应用。

　　近几年有关中药漱口液的报道较多。张善举在中医辨证施治的基础上，配合使用民间配方“细辛煎液”漱口，治疗难治性复发性口腔溃疡45例，取得了较满意的效果。庞翠华等对180例危重病人用益口含漱液与生理盐水进行口腔护理比较，结果表明，益口含漱液(主要成分为茶多酚、甘草甜素)行口腔护理其效果明显优于生理盐水，值得推广。韦秀碧等对100例脑血管疾病患者进行苦丁茶液和生理盐水口腔护理比较，结果表明，试验组采用苦丁茶液作口腔护理后，口腔溃疡发生率明显低于生理盐水组。

　　3.中药口服液的应用。

　　中药口服液在预防和治疗口腔溃疡中发挥了重要作用。宋秋英等对20例口腔溃疡患者用金银花、甘草泡水代茶饮，同时服甲氰咪胍治疗，结果表明总有效率为95%。付文胜等用生脉饮(成份：人参、麦冬、五味子)对恶性肿瘤化疗后患者56例预防口腔溃疡，结果提示生脉饮可预防化疗后口腔溃疡的发生，对化疗所致口腔粘膜损伤有一定的保护作用。

　　中医手段在口腔护理中应用

　　随着中药在口腔护理中应用的增多，中医手段在预防和治疗口腔溃疡中的使用也日趋多样化。

　　1.中药外敷。

　　刘旭曾报道用吴茱萸末调醋敷于双足心治疗口腔溃疡。历年多见用细辛敷脐治疗口疮的报道，李爱萍用吴茱萸、细辛各等份，共研为细末，以食醋调成膏状敷于双足的涌泉穴治疗口腔溃疡47例，有效率为97.87%。王绍升等用细辛、吴茱萸、米醋调成糊状，敷贴于双足涌泉穴治疗复发性口腔溃疡81例，取得了较好的疗效，总有效率为97.15%。

　　2.耳穴贴压。

　　王建华等对42例口腔溃疡的患者采取用王不留行籽行耳穴贴压治疗，结果取得较好疗效。目前耳穴按压在临床护理中的应用越来越广泛。

　　中药在口腔护理中应用展望

　　综上所述，各种中医手段和中药在口腔护理中的应用越来越广泛，口腔护理已不单纯是治疗或预防的手段，而且为病人提供了舒适清新的口腔环境，在这个方面，中医比西医有更大的优势。在这种有利形势下，如何在正确遵循中医理论，严格按药典规定剂量和用法，在安全、有效的范围内探索更多、更有效的口腔护理药物，促进中医药在护理中的应用，将是我们以后研究的新方向。