2018年山西医疗卫生考试网：红细胞的生理

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1.红细胞的数量、形态和功能 红细胞是血液中数量最多的一种血细胞，我国成年男性的红细胞数量为(4.0~5. 5) X 1012/L，平均为5. 0 X 1012/L;女性较少，平均为4. 2 X1012/L。正常红细胞呈双凹圆碟形，平均直径约8μm，中央较薄，周边稍厚，这种形状使红细胞具有较 大的表面积，有利于红细胞的可塑性变形。红细胞的主要功能是运输02和C02，此外，红细胞内有多种缓冲对，能缓冲机体产生的酸碱物质。红细胞运输气体的功能是由红细胞内的血红蛋白实现的，一旦红细胞破裂，血红蛋白逸出，即丧失运输气体的功能。

　　2.红细胞的生理特性 红细胞膜具有选择通透性，红细胞具有可塑变形性、渗透脆性和悬浮稳定性。这些特性都与红细胞的双凹圆碟形有关。①红细胞膜的通透性：由于红细胞膜是以脂质双分子层为骨架的半透膜，所以脂溶性物质(如02和C02等气体分子)可以自由通过，尿素也可以自由透入。在电解质中，负离子(如C1-、HC03-)容易通过细胞膜，正离子却很难通过。②可塑变形性：红细胞在血管中流动时，需要通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。这时红细胞要发生卷曲变形，通过之后又恢复原状，这种变形称为可塑性变形。遗传性球形红细胞增多症患者红细胞的变形能力减弱。③渗透脆性：红细胞在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性，称为红细胞渗透脆性。渗透脆性大，说明红细胞对低渗溶液的抵抗力小，反之，渗透脆性小，则抵抗力大。衰老的红细胞及遗传性球形红细胞增多症的红细胞，其脆性增大。④悬浮稳定性：生理状态下，红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中而不易下沉，红细胞的这一特性称为悬浮稳定性。通常以第一小时末红细胞下沉的距离表示红细胞沉降速度，称为红细胞沉降率，简称血沉。用魏氏法检测的正常值，男性为0~15mm/h，女性为0~20mm/h。在某些疾病时(如活动性肺结核、风湿热等)血沉加快。

　　3.造血原料及其辅助因子 在红细胞的生成过程中，铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本 原料。铁的来源有两部分：一是从食物中摄取的“外源性铁”，另一部分是体内的红细胞破坏后释放出来的“内源性铁”的再利用。在幼红细胞的发育与成熟过程中，合成DNA必须有维生素B12和叶酸作为合成核苷酸的辅助因子。此外，红细胞生成还需要氨基酸、维生素B6、B2、C、 E和微量元素铜、锰、钴、锌等。

　　红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。在血液分析仪中，其正常值为：男：4.0～5.5 × 1012/L(400万-550万个/mm3);女：3.5～5.0 × 1012/L(350万-500万个/mm3);新生儿：6.0~7.0 × 1012/L(600万-700万个/mm3)。

　　[临床意义]

　　红细胞减少 ①红细胞生成减少 ，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等 ③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等

　　红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

　　尿常规红细胞是指做尿常规检查中三种细胞中的血红细胞。正常尿液中，一般无红细胞或仅有个别红细胞。离心后的尿液，如显微镜每一高倍视野平均可见1~2个红细胞，即为异常表现;如每个高倍视野红细胞在3个以上，而尿外观无血色者，称为镜下血尿;如尿外观呈洗肉水样或赭红色，则为肉眼血尿。血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等。

　　若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。