2018山西选调生备考：建立平安医院

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　　近几年医患矛盾越来越突出，医患纠纷层出不穷，尤其出现了一些极端的个案，比如“浙江温岭杀医案”案。其背后有医疗体制改革、医院管理提升等因素，现总结如下：

　　【背景链接】

　　国家卫生计生委和公安部印发的《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》中通过人防、物防、技防三级防护体系构建“平安医院”，以防止恶性“医闹”。其中，在人防队伍建设上规定，保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3%。的标准配备。

　　【标准表述】

　　[深入分析]

　　在“医闹”频发的语境之下，加强安保工作是必要的。但也要看到，提升保安配备数量，以及在此基础上强化安保装备，无形之中也会制造出紧张的氛围。随处可见、全副武装的安保人员在提升医院突发事件的应急处置能力同时，同时也在传递着压抑的气场。

　　以“医闹”为代表的医患矛盾的产生，很大程度上正是医院、医生与患者缺乏有效沟通的结果。医院安保工作的加强，本就预设了一种对患者处处设防的语境，在这种设防心态下，对医院医疗服务不满的患者心生抵制，进而让原本淡化医患矛盾恶化升级。

　　[启示]

　　不是说安保工作不重要。建设“平安医院”，提升安保人数、强化安保装备，只能当作防范恶性“医闹”最后的手段，而不是最好的手段。

　　一方面，安保体系的加强，完全可以通过其他更为灵活有效的方式，比如建立高效的医患信息反馈机制。

　　另一方面，健全的医院安保体系，永远是一种被动的防御，它只能在医患冲突既已发生的前提下运作。对于医院而言，建立有效的冲突协调机制，让医患矛盾在制度通道内得到化解，才是最安全的防御。

　　[措施]

　　从根本路径上讲，破解医患矛盾，必须改革现行的医疗体制，包括破除以药养医、变革医生收入方式等。如今，基于生存的压力，医院以及医生的生存模式发生了本质变化，在以药养医的背景下，回扣、红包、高价药等成为医院、医生常见的创收手段。而基于信息的不对称，患者在高价购买医疗服务之后，对于治疗效果的不满往往成为医患矛盾的导火索。

　　理顺医患关系，还需要建立中立、高效、低门槛的医患矛盾调解机制。医疗卫生体制的改革不可能一步到位，而且改革到位也不意味着医患矛盾将就此消失，所以确立一套解决医患矛盾的前置机制，才显得尤为重要。当下并非没有医患矛盾调解机制，问题在于，要么调解的成本很高，要么仲裁机构不够中立权威而缺乏公信。此外，现行的医疗服务，调解门槛的存在、调解通道的狭窄，使得医患冲突发生后，患者倾向于以蛮力的“医闹”方式来表达自己的诉求。在这个意义上，患者以及家属的“蛮力”医闹，在与医院全副武装的安保人员遭遇后，冲突的升级其实可想而知。因此来说，理顺医患关系，方法还在安保外。需要中立、高效、低门槛的医患矛盾调解机制及时建立起来。