系统性红斑狼疮的护理知识

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　　1.常见临床表现

　　(1)发热：无一定热型，病初仅有低热，急性活动期可有高热。

　　(2)皮肤损害：暴露部位出现对称性皮疹。典型者双面颊及鼻梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑。大小鱼际、指端及指(趾)甲周围也可出现红斑，口腔粘膜可有反复发作性无痛性溃疡。

　　(3)关节与肌肉疼痛：见于大部分病人，部分伴关节肿胀，无骨质异常，不伴关节畸形。50%病人伴有肌痛，有时出现肌炎。

　　(4)脏器损害：几乎所有的SLE病人都有肾损害，晚期可发展为肾衰竭，是SLE死亡的常见原因。血液系统受累最常见的是正色素正细胞性贫血。SLE病人，尤其是未婚或无子女的育龄女性病人，常表现为焦虑、悲观厌世，甚至恐惧的心理反应。

　　⑤神经系统损害：表现为抽搐、偏瘫、昏迷等，提示病情危重、预后不良。

　　2.辅助检查

　　(1)抗核抗体(ANA)：是SLE检查的最佳筛选指症。对SLE的敏感性为95%，但特异性不高。它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病得鉴别依据。

　　(2)抗双链DNA抗体：对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。特异性高达95%，敏感性为70%。

　　(3)抗Sm抗体：抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅25%。

　　3.护理措施

　　(1)注意休息，急性期应该卧床休息。

　　(2)患者皮肤较为敏感，避免一切刺激，避免使用酒精、肥皂水等，避免使用化妆品或者其他护肤品，清水洗脸避免次数过多。

　　(3)饮食以高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。

　　(4)药物护理

　　①首选药：糖皮质激素。

　　②免疫抑制药一般用于重症SLE，尤其是狼疮肾炎。毒性较大，可致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等，应定期查血常规和肝功能。

　　(5)预防感染：SLE患者抵抗力差，易发生感染，患者应避免疲劳、预防接种及服用诱发本病的药物等。剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。

　　(6)SLE好发于育龄女性，患者要注意避孕，病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。

　　【例题】患者女，25岁，因旅游后面部出现红斑久久不褪去来医院就诊，被诊断为系统性红斑狼疮，那么以下哪项检查是确诊()。

　　A.抗核抗体

　　B.抗双链DNA抗体

　　C.抗Sm抗体

　　D.抗RNA抗体

　　E.抗分支杆菌抗体

　　【答案】C

 

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