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2017-06-26 10:45:22 山西医疗卫生考试网 //sx.huatu.com/yiliao/ 文章来源:互联网
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1.先兆流产
表现为停经后出现少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛、腰痛。检查子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。
2.难免流产
由先兆流产发展而来,流产已不可避免。表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。诊断明确后,应尽早使妊娠物完全排出。
3.不全流产
由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道,而部分仍留在宫腔内,有时宫颈口已关闭。确诊后应立即行刮宫术,确保妊娠物完全排出。
4.完全流产
妊娠产物已完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭。
5.稽留流产
胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后,子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失,若已至妊娠中期,孕妇感觉不到腹部增大,胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数,宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。处理宫腔内容物前常规查凝血功能,做好输血准备。
6.习惯性流产
指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等;晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。
7.感染性流产
流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,引起宫腔内感染。严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。
【例题】29岁,停经52天,阵发性腹痛伴阴道出血2天。妇科检查:子宫饱满,双附件(-),宫口开大1cm,该患者最可能的情况是( )
A.稽留流产
B.不全流产
C.先兆流产
D.难免流产
E.完全流产
【答案】难免流产由先兆流产发展而来,表现为阴道出血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查:子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出。
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