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2017-05-19 14:23:07 山西医疗卫生考试网 //sx.huatu.com/yiliao/ 文章来源:互联网
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妊娠生理
历年常考要点
1.了解受精及受精卵的发育和着床过程。
2.胎儿附属物的形成及其功能
受精与着床
★受精:成熟精卵细胞结合
(1)精子获能的主要部位是子宫和输卵管
(2)卵子在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精
(3)受精发生在排卵后12小时内
(4)受精过程需24小时
(5)已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带—受精开始
(6)卵原核与精原核融合—受精完成
★卵子→输卵管壶腹部与峡部联接处→待受精→精子获能→穿过次级卵母细胞透明带→受精的开始→卵原核与精原核融合→受精完成→受精卵有丝分裂→向宫腔移动→受精后第4日→进入宫腔→受精后第6~7日→着床。
★着床的必要条件
1.透明带消失
2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞
3.囊胚和子宫内膜同步发育
4.有足够数量的孕酮。
★受精卵着床后,内膜发生蜕膜变,按蜕膜与受精卵的部位关系,将蜕膜分为:
1.底蜕膜:胎盘的母体部分。
2.包蜕膜:覆盖在囊胚上面的蜕膜。约在妊娠12周因羊膜腔明显增大,使包蜕膜和真蜕膜相贴近,宫腔消失。
3.真蜕膜(壁蜕膜):指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜。
胎儿附属物的形成及其功能
★胎儿附属物:胎盘、胎膜、脐带和羊水
胎盘构成:
羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
1.羊膜构成胎盘的胎儿部分,是胎盘的最内层。
2.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分,占胎盘主要部分.
3.底蜕膜构成胎盘的母体部分,占胎盘很小部分.
胎盘功能:
气体交换:O2和CO2以简单扩散交换
营养物质供应:葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、电解质、维生素。胎盘能将复杂化合物分解为简单物质,也能将简单物质合成后供给胎儿
排除胎儿代谢产物:尿素、肌酐等,经胎盘及母体排出体外
防御功能:
①屏障作用有限,分子量小、对胚胎及胎儿有害药物,病毒,胎儿致畸甚至死亡
②细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶,破坏绒毛结构后进入胎体
③母血免疫抗体(IgG)能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力
合成功能:主要合成激素和酶
激素有蛋白激素和甾体激素两类:
①蛋白激素:HCG、PRL
②甾体激素:雌激素、孕激素
酶:缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶。
还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子
人绒毛膜促性腺激素:成为诊断早孕的最敏感方法
雌激素:妊娠期间明显增多,来自胎盘及卵巢。妊娠早期由卵巢黄体产生,妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成,至妊娠末期,雌三醇值为非孕时1000倍,雌二醇及雌酮值为非孕时100倍。
胎膜
胎膜由绒毛膜和羊膜组成。
脐带
足月胎儿脐带长30~70cm,脐带中央有一条脐静脉、两条脐动脉。
羊水
羊水的来源:
(1)妊娠早期的羊水,母血经胎膜进入羊膜腔的透析液。
(2)妊娠中期后,胎儿尿液成为羊水的重要来源。
(3)足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。
羊水的功能(重点):
保护胎儿:
①胎儿不受挤压,防胎体畸形、胎肢粘连
②保持羊膜腔内恒温
③临产宫缩时,羊水能使压力均匀分布
保护母体:
①减少胎动的不适感
②临产后,前羊水囊扩张宫口及阴道
③破膜后羊水滑润和冲洗阴道,减少感染
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