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2017-05-10 14:41:36 山西医疗卫生考试网 //sx.huatu.com/yiliao/ 文章来源:互联网
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肺栓塞的临床表现
文/ 王海莲
医疗考试研究院
肺栓塞(PTE)的症状多样,缺乏特异性。可以从无症状、隐匿,到血流动力学不稳定,甚或发生碎死。
常见症状有:
①不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,为PTE最多见的症状;
②胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;
③晕厥,可为PTE的唯一或首发症状;
④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;
⑤咯血,常为小量咯血,大咯血少见;
⑥咳嗽、心悸等。
常出现以上症状的不同组合。 “三联征”即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,发生率20%。
1.呼吸系统:呼吸急促最常见。另有发绀,肺部哮鸣音和(或)细湿哆音,或胸腔积液的相应体征。
2.循环系统:心动过速,血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克,颈静脉充盈或搏动,肺动脉瓣区第二音亢进(P2 >A2)或分裂,三尖瓣区收缩期杂音。
3.其他可伴发热,多为低热,少数患者可有中度(38 。C)以上的发热。
半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。
主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。
应测量双侧下肢的周径来评价其差别。大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处,髌骨下缘以下lOcm处。双侧相差>lcm即考虑有临床意义。
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